Doenças da Tireoide
As intervenções na glândula tireoide compreendem diversos procedimentos guiados por imagem, em sua maioria dedicados para o diagnóstico dos nódulos da tireoide (benignos ou malignos) e o tratamento dos nódulos benignos da tireoide que causam sintomas, sejam cosméticos, disfagia ou ansiedade.
As intervenções servem para esclarecer o diagnóstico de um nódulo da tireoide ou para tratar os sintomas causados pelo aumento da glândula pelo nódulo.
As intervenções guiadas por ultrassonografia da tireoide incluem as punções diagnósticas de cistos e nódulos de tireoide ou dos linfonodos cervicais e as punções terapêuticas com objetivo de aspirar cistos, injeções de etanol (alcoolização de cistos) e as ablações térmicas por laser, radiofrequência ou microondas dos nódulos benignos da tireoide.
As intervenções servem para esclarecer o diagnóstico de um nódulo da tireoide ou para tratar os sintomas causados pelo aumento da glândula pelo nódulo.
As intervenções guiadas por ultrassonografia da tireoide incluem as punções diagnósticas de cistos e nódulos de tireoide ou dos linfonodos cervicais e as punções terapêuticas com objetivo de aspirar cistos, injeções de etanol (alcoolização de cistos) e as ablações térmicas por laser, radiofrequência ou microondas dos nódulos benignos da tireoide.
Quando é indicado?
As indicações mais comuns são os nódulos de tireoide com suspeita de malignidade, de acordo com os critérios adotados pelas sociedades de especialidade em doenças da tireoide (SBEM, LATS, ATA).
Assim que você chega na clínica e após sua recepção, você será encaminhado (a) para a sala de procedimentos e posicionado (a) em uma maca. Após a desinfecção apropriada da pele na região do tratamento, será aplicada anestesia local na pele e nos músculos da região. Com o auxílio do equipamento de ultrassonografia, uma agulha fina será inserida até o nódulo tireoidiano pelo trajeto anestesiado.
Uma leve sensação de pressão pode ser percebida durante a injeção de anestésico adicional que confirmará a correta posição da agulha. As amostras serão então colhidas (em geral duas a três punções são recomendadas). Você será solicitado a permanecer por cerca de 10 minutos após a punção para observação.
Uma leve sensação de pressão pode ser percebida durante a injeção de anestésico adicional que confirmará a correta posição da agulha. As amostras serão então colhidas (em geral duas a três punções são recomendadas). Você será solicitado a permanecer por cerca de 10 minutos após a punção para observação.
Pré Procedimento: O seu médico vai conversar com você sobre quais medicações você pode tomar na véspera e no dia do seu tratamento. Em alguns casos, o jejum absoluto pode ser recomendado antes do procedimento.
Pós Procedimento: O curativo deve ser mantido seco por três dias. A aplicação de gelo no local da punção em conjunto com a administração de analgésicos de baixa potência (ex. dipirona ou paracetamol) são geralmente suficientes para aliviar um eventual desconforto no pescoço decorrente de Pequenos hematomas no sítio de punção que podem ocorrer. A medicação administrada irá gradualmente reduzir a inflamação e fornecerá um controle prolongado dos seus sintomas. As atividades regulares podem ser possíveis de serem retomadas no mesmo dia do procedimento.
As principais contraindicações estão relacionadas a infecções ativas, infecções de pele na região de tratamento, pacientes em tratamento com alguns tipos de anticoagulantes. Pequenos hematomas no sítio de punção podem ocorrer. A ultrassonografia é uma técnica de imagem que não utiliza radiação ionizante.
Quando é indicado?
As indicações de tratamento são os nódulos benignos de tireoide que causam sintomas (cosméticos, compressivos e/ou ansiedade) confirmados por duas PAAFs com diagnóstico de benignidade.
Após a admissão no hospital, você será encaminhado (a) para a sala de procedimentos e posicionado (a) em uma maca. Após a realização da sedação profunda ou anestesia geral pela equipe de anestesiologia do hospital, será realizada a desinfecção apropriada da pele na região do tratamento, aplicada anestesia local na pele e nos músculos da região.
Com o auxílio do equipamento de ultrassonografia, uma agulha de ablação térmica será inserida até o nódulo tireoidiano pelo trajeto anestesiado. A injeção de soro fisiológico ou glicosado nos planos peritireoidianos pode ser indicada. A seguir, a agulha de ablação térmica será acionada e a energia depositada no nódulo, com o objetivo de coagular o seu interior. Você será solicitado (a) a permanecer por cerca de 4 horas após a punção para observação.
Com o auxílio do equipamento de ultrassonografia, uma agulha de ablação térmica será inserida até o nódulo tireoidiano pelo trajeto anestesiado. A injeção de soro fisiológico ou glicosado nos planos peritireoidianos pode ser indicada. A seguir, a agulha de ablação térmica será acionada e a energia depositada no nódulo, com o objetivo de coagular o seu interior. Você será solicitado (a) a permanecer por cerca de 4 horas após a punção para observação.
Pré Procedimento: O seu médico vai conversar com você sobre quais medicações você pode tomar na véspera e no dia do seu tratamento. Em alguns casos, o jejum absoluto pode ser recomendado antes do procedimento.
Pós Procedimento: O curativo deve ser mantido seco por três dias. A aplicação de gelo no local da punção em conjunto com a administração de analgésicos de baixa potência (ex. dipirona ou paracetamol) são geralmente suficientes para aliviar um eventual desconforto no pescoço decorrente de Pequenos hematomas no sítio de punção que podem ocorrer.
A medicação administrada irá gradualmente reduzir a inflamação e fornecerá um controle prolongado dos seus sintomas. Os benefícios da ablação térmica dos nódulos benignos de tireoide são melhores avaliados após seis meses do tratamento, quando a redução volumétrica do nódulo é melhor avaliada pelo exame ultrassonográfico. As atividades regulares podem ser possíveis de serem retomadas no dia seguinte ao procedimento.
Pós Procedimento: O curativo deve ser mantido seco por três dias. A aplicação de gelo no local da punção em conjunto com a administração de analgésicos de baixa potência (ex. dipirona ou paracetamol) são geralmente suficientes para aliviar um eventual desconforto no pescoço decorrente de Pequenos hematomas no sítio de punção que podem ocorrer.
A medicação administrada irá gradualmente reduzir a inflamação e fornecerá um controle prolongado dos seus sintomas. Os benefícios da ablação térmica dos nódulos benignos de tireoide são melhores avaliados após seis meses do tratamento, quando a redução volumétrica do nódulo é melhor avaliada pelo exame ultrassonográfico. As atividades regulares podem ser possíveis de serem retomadas no dia seguinte ao procedimento.
As principais contraindicações estão relacionadas a infecções ativas, infecções de pele na região de tratamento, pacientes sem sintomas ou em tratamento com alguns tipos de anticoagulantes e pacientes gestantes. As ablações afetam em geral somente a área de tratamento e habitualmente não resultam em efeitos colaterais na maioria dos pacientes. A ultrassonografia é uma técnica de imagem que não utiliza radiação ionizante.
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